Polityka i procedura Dechoker


Pomoc pierwszego ratownika w przypadku niedrożności dróg oddechowych (wiek 1+ lat)

I. Opis:

Zatkane (zablokowane) drogi oddechowe to nagły przypadek medyczny, który wymaga natychmiastowej pomocy ze strony najbliższego ratownika. Taka sytuacja może wystąpić z powodu:

    1. Jedzenie podczas jedzenia (najczęściej)
    2. Obcy przedmiot, który jest żuty/wkładany do ust
    3. Uraz okolicy ust/szyi
    4. Obrzęk wewnętrzny podczas reakcji alergicznej
    5. Inne schorzenia uniemożliwiające przedostanie się powietrza do płuc

Uwaga: W przypadku tej procedury: osoba = osoba doświadczająca niedrożności dróg oddechowych

 

II. Oznaki i objawy

Uniwersalnym znakiem, który pokaże większość ludzi, jest trzymanie się obu rąk za gardło. Dodatkowe aktywne wskaźniki obejmują panikę, niezdolność do kaszlu, niebiesko-szary kolor ust i/lub ust oraz niemożność mówienia. Bez interwencji osoba straci przytomność w ciągu kilku minut, doświadczy znacznego uszkodzenia mózgu w ciągu około 10 minut i prawdopodobnie wkrótce potem umrze.

III. Zbadaj scenę:

    1. Przede wszystkim upewnij się, że miejsce, w którym będziesz udzielać pomocy, jest bezpieczne. Jeśli nie, przenieś osobę w bezpieczne miejsce, aby udzielić pomocy. Jeśli po udzieleniu pomocy sytuacja kiedykolwiek stanie się niebezpieczna, przerwij pomoc w nagłych wypadkach i znajdź inne bezpieczne miejsce.
    2. Jeśli to możliwe, ustal, jaki rodzaj nagłego wypadku w drogach oddechowych ma miejsce. Jeśli występuje wyraźna deformacja górnych dróg oddechowych lub jakiś rodzaj urazu, który uniemożliwia przepływ powietrza z ust do płuc, upewnij się, że nadchodzi zaawansowana pomoc. Następnie rozważ Technikę 3, ponieważ może to być jedyny sposób na wprowadzenie powietrza do płuc.
    3. Jeśli ta sytuacja awaryjna ma miejsce w restauracji lub na spotkaniu towarzyskim (tj. w miejscu, w którym ludzie jedzą), sytuacja ta jest najprawdopodobniej związana z żywnością. Gdy zaczniesz udzielać pomocy, powiadom innych, aby wezwali zaawansowaną pomoc (911) i zlokalizowali najbliższą stację AED/odblokowującą w obiekcie, aby odzyskać urządzenie odszyfrowujące.
    4. Niezwykle ważne jest, aby natychmiast skontaktować się z zaawansowaną pomocą, ponieważ prawdopodobnie będą oni w stanie wykonać Techniki 2 i 3, zwłaszcza jeśli niezbędny sprzęt i umiejętności nie są dostępne za pośrednictwem osób udzielających pierwszej pomocy.
IV. Techniki interwencji:

Jak już wspomniano, niezbędne jest, aby pomoc była udzielana natychmiast. Pierwsza osoba odpowiadająca powinna rozważyć następujące techniki, w tej kolejności, odpowiednio:

    1. Puchnięcia brzucha
    2. Urządzenie do oczyszczania dróg oddechowych DeChocker
    3. Procedura tracheostomii/kricotyrotomii

 

1. Uciski brzucha:

Uwaga: Podczas gdy Czerwony Krzyż zaleca podejście „pięć i pięć” (najpierw 5 uderzeń w tył, a następnie 5 uciśnięć brzucha), American Heart Association (AHA) nie uczy uderzeń w tył. Biorąc pod uwagę znaczenie czasu na interwencję, ta procedura i włączenie urządzenia dechoker zaleca stosowanie protokołu AHA.

    1. Stań za osobą z szerokim rozstawem na wypadek, gdyby osoba straciła przytomność. Owiń ramiona wokół talii osoby tuż poniżej pępka (Ważne: jeśli nie jesteś w stanie owinąć ramion wokół talii osoby, przejdź do kroku „f” LUB jeśli urządzenie odpinające jest dostępne, przejdź do Techniki 2).
    2. Z ramionami owiniętymi wokół osoby, zaciśnij pięść niedominującą ręką i chwyć pięść ręką dominującą. Jeśli to możliwe, lekko przechyl osobę do przodu
    3. Używając silnego ruchu do przodu i do góry (podobnie do J), wciśnij mocno brzuch szybkimi pchnięciami do wewnątrz i do góry (podobnie do podnoszenia osoby).
    4. Wykonuj te pchnięcia, dopóki nie usłyszysz, że obiekt oczyści drogi oddechowe (osoba zacznie wyraźnie oddychać/wyda dźwięki) lub po 5 pchnięciach wykonaj szybkie wizualne sprawdzenie ust, aby sprawdzić, czy obiekt można usunąć
    5. Jeżeli urządzenie dechoker jest łatwo dostępne, przejdź do Techniki 2. Jeśli nie, kontynuuj uciskanie brzucha i włącz uderzenia w plecy, jeśli jest do tego odpowiednio przeszkolony. (Uwaga: ważne jest, aby kontynuować uciskanie brzucha do momentu zastosowania urządzenia odszypułującego). Kontynuuj ten proces, aż osoba straci przytomność (przejdź do kroku „g”).
    6. Jeśli nie ma dostępnego urządzenia dechoker lub jeśli nie jesteś w stanie owinąć się ramionami wokół osoby, połóż ją i wykonaj pchnięcia brzucha, symulując ten sam ruch, który wykonywałbyś, gdybyś stał za tą osobą (opisane nad). Kontynuuj ten proces, aż osoba straci przytomność.
    7. Jeśli osoba straci przytomność, połóż ją na ziemi i obejrzyj drogi oddechowe. Usuń tylko obiekt, do którego można uzyskać dostęp ręcznie, przesuwając palcem. Jeśli można to zrobić z osobą leżącą na boku, pomoże to w usunięciu. Należy zachować szczególną ostrożność, aby nie wepchnąć przedmiotu dalej do dróg oddechowych.
    8. Po zbadaniu dróg oddechowych osoby przytomnej należy rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową (RKO). Uciskanie klatki piersiowej podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej może pomóc w przemieszczeniu obiektu, a te ważne ruchy będą podtrzymywać przepływ krwi przez serce do czasu przybycia zaawansowanej pomocy.
    9. Jeśli oczekuje się, że zaawansowana pomoc będzie przedłużona lub nie będzie dostępna, a Technika 2 nie zapewniła prawidłowego oddychania, należy rozważyć, czy można wykonać Technikę 3 i interweniować w razie potrzeby. Jeśli nie, kontynuuj resuscytację krążeniowo-oddechową do czasu przybycia zaawansowanej pomocy lub przez okres mieszczący się w granicach Twoich ograniczeń.
2. Urządzenie do oczyszczania dróg oddechowych Dechoker:

Uwaga: Ponieważ Technika 1 może być zazwyczaj najszybszym i najłatwiejszym sposobem udzielenia pomocy w nagłych wypadkach w drogach oddechowych, należy ją zawsze wypróbować jako pierwszą. Istnieją jednak sytuacje, w których preferowane jest korzystanie z urządzenia do udrażniania dróg oddechowych. Jeśli rozmiar ciała ratownika lub osoby potrzebującej pomocy jest zaporowy w odniesieniu do ramion, które mogą okrążyć talię osoby, siły potrzebnej do wywołania skurczów Techniki terapeutycznej 1, wiedzy/pewności w wykonywaniu Techniki 1 lub z jakiegokolwiek innego nieprzewidzianego powodu, jak określone przez pierwszego ratownika, dostępne urządzenie do oczyszczania dróg oddechowych Dechoker zapewni znaczącą pomoc.

    1. Jeżeli Technika 1 nie udrożniła dróg oddechowych w rozsądnym zakresie (zazwyczaj 10), konieczne jest użycie dechokera, wykonanie Techniki 3 lub zaawansowana pomoc. Przejdź do kroku „b”, jeśli dostępne jest urządzenie dechoker. Jeśli nie, przejdź do Techniki 3 i upewnij się, że zaawansowana pomoc jest w drodze, jeśli to możliwe.
    2. Wyjmij dechoker z opakowania i dwukrotnie pociągnij za uchwyt, aby upewnić się, że wewnętrzne smarowanie jest prawidłowo rozprowadzone na całej długości tuby. Następnie przed użyciem rączkę należy przywrócić do całkowicie wciśniętej pozycji.
    3. Kiedy osoba potrzebująca pomocy leży na plecach, przechyl głowę do góry z brodą do góry, aby uzyskać bezpośredni dostęp do dróg oddechowych. Jest to pozycja podobna do pozycji stosowanej przy podparciu powietrzem usta-usta.
    4. Zidentyfikuj właściwą pozycję umieszczenia dechokera. Łatwo zobaczysz wgłębienie na nos na nasadce respiratora. Rurka powinna być skierowana w dół i z dala od wgłębienia nosowego. Te dwa punkty orientacyjne wyraźnie wskażą, w jaki sposób należy umieścić dechoker na obszarze ust i nosa osoby potrzebującej pomocy.
    5. Włóż rurkę do ust, nakrywkę na twarz respiratora zakrywającą usta i nos. Mocny kontakt między częścią nasadki respiratora a osobą potrzebującą pomocy jest niezbędny do utrzymania szczelności. Dechoker wykorzystuje ciśnienie ssania do usunięcia ciała obcego z dróg oddechowych.Siła tego ssania jest bezpośrednio związana z prawidłowym wykonaniem jednolitego uszczelnienia w miejscu, w którym nasadka jest dociskana wokół ust i nosa. dolnej części podbródka, a następnie oddziel dwa palce po obu stronach rurki respiratora. Niezwykle ważne: pierwszy ratownik powinien upewnić się, że wywiera lekki, ale stały nacisk, aby utrzymać to ważne uszczelnienie przez 3 sekundy. Głośno policz „Tysiąc jeden, jeden tysiąc dwa, jeden tysiąc trzy”, gdy nasadka na twarz respiratora zakrywa usta i nos, aby było jasne, kiedy zdjąć (po trzech sekundach odliczenia), a następnie ponownie umieścić nasadkę na twarz.
    6. Podczas stosowania lekkiego, stałego nacisku, użyj dominującej ręki, aby pociągnąć tłok płynnym, szybkim ruchem. Prawdopodobnie spowoduje to przemieszczenie obiektu i otwarcie dróg oddechowych, dlatego ważne jest, aby skupić się na reakcjach osoby i zdolności do nagłego oddychania. Kiedy przedmiot zostanie przesunięty, przewróć osobę na bok i pomóż jej w razie potrzeby w pełni opróżnić drogi oddechowe/usta przeszkody. Uwagi dodatkowe:
        1. Zawór ciśnieniowy na dechokerze umożliwia wielokrotne pociągnięcie uchwytu podczas jednego epizodu zakładania nakładki na twarz respiratora. Może to być potrzebne w przypadkach, gdy jedno pociągnięcie za rączkę nie oczyści dróg oddechowych.
        2. Podczas ciągnięcia uchwytu powstałe ssanie może spowodować natychmiastowe usunięcie przeszkody i przywarcie do końca rurki, uniemożliwiając dalsze pociągnięcie uchwytu. Natychmiast zdejmij nasadkę z twarzy i zbadaj zarówno osobę, jak i drogi oddechowe, aby sprawdzić, czy potrzebne jest dalsze leczenie.
    7. Powtórz zakładanie nakładki na twarz respiratora, pociągnięcie uchwytu i badanie osoby potrzebującej pomocy, aż do udrożnienia dróg oddechowych. Jeśli pacjent przestanie odpowiadać lub straci przytomność, rozpocznij resuscytację krążeniowo-oddechową i rozważ, czy Technika 3 jest odpowiednia.
3. Procedura tracheotomii/krykotryotomii:
    1. Są rzadkie przypadki, w których uraz lub reakcja alergiczna całkowicie osłabiły drogi oddechowe osoby, tak że powietrze nie może przedostać się z ust do płuc. Gdy tchawica znajduje się w takim stanie, pierwszy ratownik powinien rozważyć, czy jest w stanie wykonać tracheotomię lub krikotyrotomię. Dodatkowo, jeśli powyższe Techniki 1 i 2 nie okazały się skuteczne w usuwaniu ciała obcego z dróg oddechowych, należy rozważyć tę Technikę. Należy zauważyć, że jest to scenariusz „ostatniej deski ratunku” i może obejmować trwałe uszkodzenie tchawicy i/lub krtani (skrzynki głosowej).
    2. Ważnym aspektem tracheotomii jest lokalizacja nacięcia. Aby nacięcie było korzystne, należy je wykonać w miejscu poniżej urazu/wady rozwojowej. Jeśli robi się to z powodu ciała obcego, najlepszym miejscem jest wcięcie między jabłkiem Adama a pierwszą większą częścią chrząstki (chrząstka pierścieniowata). Ten główny odcinek można wyczuć, przesuwając palcami w dół wzdłuż tchawicy, aż do wyczucia znaczącego guzka.
    3. Po wybraniu miejsca na tchawicy, użyj żyletki lub innego ostrego narzędzia, aby wykonać półcalowe nacięcie poziome (od lewej do prawej) o głębokości około jednego cala.
    4. To nacięcie można następnie otworzyć, ściskając lub wkładając palec wskazujący, aby upewnić się, że nacięcie było wystarczająco głębokie, aby otworzyć się w tchawicy (zwykle podczas tego procesu nie ma dużo krwi).
    5. Włóż pustą, twardą rurkę do nacięcia, aby utworzyć tymczasowy, stabilny otwór do oddychania (pusty długopis, cienka plastikowa rurka, słoma itp. W skrajnych przypadkach celem jest utrzymanie otwartego nacięcia, tak aby w tych krytycznych sytuacji, rozważ inne materiały, konfiguracje i zasadniczo, jaki przedmiot jest dostępny, aby uratować życie tej osoby).
    6. Szybko wykonuj dwa oddechy, a następnie co pięć sekund powtarzaj z dwoma kolejnymi oddechami Kontynuuj wykonywanie tego oddechu ratunkowego podczas monitorowania tętna. Jeśli tętno kiedykolwiek ustanie, priorytetem stają się uciśnięcia klatki piersiowej. Powinny one być wykonywane z częstotliwością 100 uciśnięć na minutę, aż do przybycia pomocy lub przez okres mieszczący się w twoich ograniczeniach.
W. Stabilizacja:

Po ustabilizowaniu osoby za pomocą Technik 1, 2 lub 3, kontynuuj monitorowanie i opiekę nad osobą, aż nadejdzie zaawansowana pomoc. Sprawdź, czy nie występują drugorzędne problemy, takie jak krwawienie, nawodnienie lub inne problemy, które wymagają pomocy.

 

.