Política y Procedimiento de Dechoker


Asistencia de primeros auxilios para una vía aérea obstruida (mayores de 1 año)

Yo. Descripción:

Una vía aérea obstruida (bloqueada) es una emergencia médica que requiere ayuda inmediata por parte del personal de respuesta más cercano. Esta situación puede ocurrir debido a:

    1. Comida durante la comida (más común)
    2. Objeto extraño que está siendo masticado/colocado en la boca
    3. Trauma en la región de la boca/cuello
    4. Inflamación interna durante una reacción alérgica
    5. Otras condiciones médicas que impiden que el aire llegue a los pulmones

Nota: para este procedimiento: persona = alguien que experimenta una vía aérea obstruida

 

II. Signos y síntomas

El signo universal que mostrará la mayoría de la gente es agarrarse la garganta con ambas manos. Los indicadores activos adicionales incluyen pánico, incapacidad para toser, color azul/gris de los labios y/o la boca e incapacidad para hablar. Sin intervención, una persona perderá el conocimiento en cuestión de minutos, experimentará un daño cerebral significativo cerca de 10 minutos y probablemente morirá poco después.

III. Inspecciona la escena:

    1. Antes que nada, asegúrese de que el lugar en el que va a brindar asistencia sea seguro. De lo contrario, traslade a la persona a un lugar seguro para prestarle ayuda. Si después de brindar ayuda, la escena se vuelve insegura, suspenda la atención de emergencia y busque otro lugar seguro.
    2. Si es posible, determine qué tipo de emergencia en las vías respiratorias está ocurriendo. Si hay una deformidad obvia de la vía aérea superior o algún tipo de trauma que no permita que el aire viaje desde la boca a los pulmones, asegúrese de que la asistencia avanzada esté en camino. A continuación, considere la Técnica 3, ya que esta puede ser la única forma de llevar aire a los pulmones.
    3. Si esta emergencia ocurre en un restaurante o reunión social (es decir, un lugar donde la gente está comiendo), es muy probable que la emergencia esté relacionada con la comida. A medida que comience a brindar ayuda, notifique a otros que soliciten asistencia avanzada (911) y que ubiquen la estación de desobstrucción/DEA más cercana en las instalaciones para recuperar el dispositivo de desobstrucción.
    4. Es extremadamente importante que se contacte a la asistencia avanzada de inmediato, ya que es probable que puedan realizar las Técnicas 2 y 3, especialmente si el equipo y las habilidades necesarias no están disponibles a través de los primeros respondedores.
IV. Técnicas de intervención:

Como se indicó, es esencial que se brinde asistencia de inmediato. El primer respondedor debe considerar las siguientes técnicas, en este orden, según corresponda:

    1. Empujes abdominales
    2. Dispositivo de limpieza de vías respiratorias DeChocker
    3. Procedimiento de traqueotomía/cricotirotomía

 

1. Empujes abdominales:

Nota: Si bien la Cruz Roja recomienda un enfoque de "cinco y cinco" (primero, 5 golpes en la espalda y luego 5 compresiones abdominales), la American Heart Association (AHA) no enseña los golpes en la espalda. Dada la importancia del tiempo hasta la intervención, este procedimiento y la incorporación del dispositivo desobturador aconsejan el uso del protocolo AHA.

    1. Párese detrás de la persona con una postura amplia en caso de que la persona pierda el conocimiento. Envuelva sus brazos alrededor de la cintura de la persona justo debajo del ombligo (Importante: si no puede envolver sus brazos alrededor de la cintura de la persona, vaya al paso "f" O, si el dispositivo de estrangulamiento está disponible, continúe con la Técnica 2).
    2. Con los brazos envueltos alrededor de la persona, cierre el puño con la mano no dominante y agarre el puño con la mano dominante. Incline ligeramente a la persona hacia adelante si es posible
    3. Usando un fuerte movimiento hacia adentro y hacia arriba (similar a una J), presione con fuerza el abdomen con empujones rápidos hacia adentro y hacia arriba (similar a levantar a la persona).
    4. Realice estos empujones hasta que escuche que el objeto despeja las vías respiratorias (la persona comenzará a respirar o emitir sonidos notablemente) o después de 5 empujones, realice una revisión visual rápida de la boca para ver si se puede quitar el objeto
    5. Si el dispositivo de desestrangulación está fácilmente disponible, vaya a la Técnica 2. Si no, continúe con las compresiones abdominales e incorpore golpes en la espalda si está debidamente capacitado para hacerlo. (Nota: es importante continuar con las compresiones abdominales hasta que se aplique el dispositivo desestrangulador). Continúe este proceso hasta que la persona quede inconsciente (vaya al paso “g”).
    6. Si no hay un dispositivo de estrangulamiento disponible o si no puede envolver a la persona con sus brazos, acueste a la persona y realice compresiones abdominales simulando el mismo movimiento que haría si estuviera parado detrás de la persona (descrito arriba). Continúe con este proceso hasta que la persona quede inconsciente.
    7. Si la persona pierde el conocimiento, acuéstela en el suelo y examine visualmente las vías respiratorias. Solo elimine un objeto al que se pueda acceder manualmente con un movimiento de dedo. Si esto se puede hacer con la persona acostada de lado, esto ayudará en la remoción. Se necesita mucho cuidado para no empujar el objeto más hacia las vías respiratorias.
    8. Después de examinar las vías respiratorias de la persona consciente, inicie la reanimación cardiopulmonar (RCP). Las compresiones torácicas de la RCP pueden ayudar a desalojar el objeto y estos importantes movimientos mantendrán la sangre circulando por el corazón hasta que llegue la asistencia avanzada.
    9. Si se espera que la asistencia avanzada sea prolongada o no esté disponible y la Técnica 2 no ha proporcionado una respiración adecuada, considere si se puede realizar la Técnica 3 e intervenga si corresponde. De lo contrario, continúe con la RCP hasta que llegue la asistencia avanzada o durante un período de tiempo dentro de sus limitaciones.
2. Dispositivo de limpieza de vías respiratorias Dechoker:

Nota: Dado que la técnica 1 suele ser la forma más rápida y sencilla de prestar ayuda en una emergencia de las vías respiratorias, siempre debe intentarse primero. Sin embargo, hay situaciones en las que se prefiere el uso del dispositivo de desobstrucción de las vías respiratorias. Si el tamaño del cuerpo del socorrista o de la persona que necesita ayuda es prohibitivo con respecto a que los brazos puedan rodear la cintura de una persona, la fuerza necesaria para administrar las contracciones terapéuticas de la Técnica 1, el conocimiento/la confianza para realizar la Técnica 1 o cualquier otra razón imprevista como determinado por el personal de primeros auxilios, un dispositivo de limpieza de vías respiratorias Dechoker disponible proporcionará una ayuda significativa.

    1. Si la Técnica 1 no ha despejado las vías respiratorias dentro de una cantidad razonable de compresiones (generalmente 10), se necesita el uso del desestrangulador, realizar la Técnica 3 o asistencia avanzada. Continúe con el paso "b" si hay un dispositivo de desatasco disponible. De lo contrario, continúe con la Técnica 3 y asegúrese de que la asistencia avanzada esté en camino si es posible.
    2. Retire el desobturador del paquete y tire de la manija dos veces para asegurarse de que la lubricación interna se disperse correctamente a lo largo del tubo. Luego, el mango debe volver a la posición completamente presionada antes de su uso.
    3. Con la persona que necesita ayuda acostada boca arriba, incline la cabeza hacia arriba con el mentón hacia arriba para acceder directamente a las vías respiratorias. Esto es similar a la posición utilizada para el soporte de aire boca a boca.
    4. Identifique la posición de colocación adecuada del desestrangulador. Verá fácilmente la muesca de la nariz en la tapa frontal del respirador. Además, el tubo debe mirar hacia abajo y lejos de la hendidura de la nariz. Estos dos puntos de referencia guiarán claramente cómo se debe colocar el desestrangulador en la región de la boca y la nariz de la persona que necesita ayuda.
    5. Inserte el tubo en la boca, con la tapa de la cara del respirador cubriendo la boca y la nariz. El contacto firme entre la parte de la tapa del respirador y la persona que necesita ayuda es esencial para mantener un sello hermético. El dechoker utiliza presión de succión para eliminar un objeto extraño en las vías respiratorias.La fuerza de esta succión está directamente relacionada con qué tan bien se hace un sello uniforme donde se presiona la tapa alrededor de la boca y la nariz Específicamente, use su mano no dominante para sostener la tapa de la cara del respirador contra la cara de la persona aplicando su pulgar en parte inferior de la barbilla y luego separando dos dedos a cada lado del tubo del respirador. Extremadamente importante: el personal de primeros auxilios debe asegurarse de aplicar una presión ligera pero constante para mantener este sello tan importante durante intervalos de 3 segundos. Cuente en voz alta “Un mil uno, un mil dos, un mil tres” cuando la tapa de la cara del respirador cubra la boca y la nariz para que quede claro cuándo retirarla (después de la cuenta de tres segundos) y luego vuelva a colocar la tapa de la cara.
    6. Mientras aplica una presión ligera y constante, use su mano dominante para jalar el émbolo con un movimiento suave y rápido. Es probable que esto desprenda el objeto y abra las vías respiratorias, por lo que es importante concentrarse en las reacciones de la persona y su capacidad para respirar repentinamente. Cuando el objeto se desprenda, haga rodar a la persona sobre su costado y ayúdela según sea necesario para evacuar completamente la vía aérea/boca de la obstrucción. Consideraciones adicionales:
        1. La válvula de presión en el desobturador permite que se realicen múltiples tirones de la manija durante un episodio de colocación de la tapa frontal del respirador. Esto puede ser necesario en los casos en que un solo tirón de la manija no despeje las vías respiratorias.
        2. Durante el tirón de la manija, la succión que se crea puede hacer que la obstrucción se elimine instantáneamente y se adhiera al extremo del tubo, evitando que la manija se jale más. Quítese inmediatamente la tapa de la cara y examine tanto a la persona como a las vías respiratorias para ver si se necesita más tratamiento.
    7. Repita la colocación de la tapa de la cara del respirador, tirando de la manija y examinando a la persona que necesita ayuda hasta que se despejen las vías respiratorias. Si el paciente deja de responder o está inconsciente, comience a realizar RCP y considere si la Técnica 3 es adecuada.
3. Procedimiento de traqueotomía/cricotriotomía:
    1. Hay casos raros en los que una lesión traumática o una reacción alérgica ha debilitado por completo las vías respiratorias de una persona, de modo que el aire no puede viajar desde la boca hasta los pulmones. Cuando la tráquea se encuentra en este tipo de condición, un socorrista debe considerar si puede realizar una traqueotomía o una cricotirotomía. Además, si las técnicas 1 y 2 anteriores no han tenido éxito en la extracción de un objeto extraño de las vías respiratorias, se debe considerar esta técnica. Es importante tener en cuenta que este es un escenario de "último recurso" y puede implicar daños permanentes en la tráquea y/o laringe (caja de voz) de una persona.
    2. El aspecto importante de una traqueotomía es la ubicación de la incisión. Para que la incisión sea beneficiosa, debe realizarse en un lugar debajo del traumatismo/malformación. Si se realiza debido a un objeto extraño, entonces la muesca entre la nuez de Adán y la primera sección principal de cartílago (cartílago cricoides) es la mejor ubicación. Esta sección principal se puede palpar moviendo los dedos hacia abajo a lo largo de la tráquea hasta que se sienta un bulto significativo.
    3. Una vez seleccionada la ubicación en la tráquea, use una cuchilla de afeitar u otro instrumento afilado para hacer una incisión horizontal de media pulgada (de izquierda a derecha) que tenga aproximadamente una pulgada de profundidad.
    4. Esta incisión se puede abrir pellizcando o insertando su dedo índice para asegurarse de que la incisión sea lo suficientemente profunda como para abrirse en la tráquea (normalmente no hay mucha sangre durante este proceso).
    5. Inserte un tubo hueco y firme en la incisión para crear una abertura temporal y estable para la respiración (una pluma hueca, un tubo de plástico delgado, popote, etc. En casos extremos, el objetivo es mantener la incisión abierta para que en estos casos críticos situaciones, considere otros materiales, configuraciones y, esencialmente, qué artículo está disponible para salvar la vida de esta persona).
    6. Dé rápidamente dos respiraciones y luego, cada cinco segundos, repita con dos respiraciones más. Continúe realizando esta respiración boca a boca mientras controla el pulso. Si el pulso alguna vez se detiene, las compresiones torácicas se convierten en la prioridad. Estos deben administrarse a razón de 100 compresiones por minuto hasta que llegue la asistencia o durante un período de tiempo dentro de sus limitaciones.
V. Estabilización:

Después de estabilizar a la persona a través de las Técnicas 1, 2 o 3, continúe monitoreando y cuidando a la persona hasta que llegue asistencia avanzada. Compruebe si hay problemas secundarios como sangrado, hidratación u otros asuntos que requieran ayuda.

 

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