Dechoker-Richtlinie und -Verfahren


Ersthelferunterstützung bei verstopften Atemwegen (Alter 1+ Jahre)

Ich. Beschreibung:

Ein verstopfter (blockierter) Atemweg ist ein medizinischer Notfall, der sofortige Hilfe durch den nächstgelegenen Ersthelfer erfordert. Diese Situation kann auftreten aufgrund von:

    1. Nahrung während des Essens (am häufigsten)
    2. Fremdkörper, der gekaut/in den Mund genommen wird
    3. Trauma im Mund-Hals-Bereich
    4. innere Schwellung während einer allergischen Reaktion
    5. Andere Erkrankungen, die verhindern, dass Luft in die Lunge gelangt

Hinweis: Für dieses Verfahren: Person = jemand mit verstopften Atemwegen

 

II. Anzeichen und Symptome

Das universelle Zeichen, das die meisten Menschen zeigen werden, ist, sich mit beiden Händen an die Kehle zu fassen. Zusätzliche aktive Indikatoren sind Panik, die Unfähigkeit zu husten, blaue/graue Farbe der Lippen und/oder des Mundes und die Unfähigkeit zu sprechen. Ohne Intervention wird eine Person innerhalb weniger Minuten bewusstlos, erleidet innerhalb von 10 Minuten einen erheblichen Hirnschaden und wird wahrscheinlich kurz danach sterben.

III. Untersuchen Sie die Szene:

    1. Stellen Sie in erster Linie sicher, dass der Ort, an dem Sie Hilfe leisten werden, sicher ist. Wenn nicht, bringen Sie die Person an einen sicheren Ort, um Hilfe zu leisten. Wenn nach der Hilfeleistung der Schauplatz jemals unsicher wird, beenden Sie die Notfallversorgung und suchen Sie einen anderen sicheren Ort auf.
    2. Stellen Sie nach Möglichkeit fest, um welche Art von Atemwegsnotfall es sich handelt. Wenn eine offensichtliche Deformität der oberen Atemwege oder eine Art Trauma vorliegt, die es der Luft nicht erlaubt, vom Mund in die Lunge zu gelangen, stellen Sie sicher, dass fortgeschrittene Hilfe auf dem Weg ist. Betrachten Sie als Nächstes Technik 3, da dies möglicherweise der einzige Weg ist, Luft in die Lungen zu bekommen.
    3. Wenn dieser Notfall in einem Restaurant oder einer gesellschaftlichen Versammlung auftritt (d. h. an einem Ort, an dem Menschen essen), hat der Notfall sehr wahrscheinlich mit Lebensmitteln zu tun. Wenn Sie beginnen, Hilfe zu leisten, teilen Sie anderen mit, dass sie erweiterte Hilfe rufen (911) und die nächste AED-/Dechoker-Station in der Einrichtung suchen, um das Dechoker-Gerät zu holen.
    4. Es ist äußerst wichtig, dass sofort die erweiterte Unterstützung kontaktiert wird, da sie wahrscheinlich in der Lage sein wird, die Techniken 2 und 3 durchzuführen, insbesondere wenn die erforderliche Ausrüstung und die erforderlichen Fähigkeiten nicht über Ersthelfer verfügbar sind.
IV. Interventionstechniken:

Wie bereits erwähnt, ist es wichtig, dass sofort Hilfe geleistet wird. Der Ersthelfer sollte die folgenden Techniken in dieser Reihenfolge je nach Bedarf berücksichtigen:

    1. Bauchschub
    2. DeChocker Airway Clearing Device
    3. Tracheostomie-/Koniotomieverfahren

 

1. Bauchstöße:

Hinweis: Während das Rote Kreuz einen „Fünf-und-Fünf“-Ansatz empfiehlt (zuerst 5 Schläge auf den Rücken und dann 5 Stöße auf den Bauch), lehrt die American Heart Association (AHA) keine Schläge auf den Rücken. Angesichts der Bedeutung der Zeit bis zum Eingriff empfiehlt dieses Verfahren und die Einbeziehung des Dechoker-Geräts die Verwendung des AHA-Protokolls.

    1. Stellen Sie sich breitbeinig hinter die Person, falls die Person bewusstlos wird. Legen Sie Ihre Arme direkt unterhalb des Nabels um die Taille der Person (Wichtig: Wenn Sie Ihre Arme nicht um die Taille der Person legen können, fahren Sie mit Schritt „f“ fort ODER, wenn das Dechoker-Gerät verfügbar ist, fahren Sie mit Technik 2 fort).
    2. Während deine Arme um die Person geschlungen sind, mache mit deiner nicht-dominanten Hand eine Faust und greife deine Faust mit deiner dominanten Hand. Kippen Sie die Person wenn möglich leicht nach vorne
    3. Drücken Sie mit einer starken Einwärts- und Aufwärtsbewegung (ähnlich einem J) mit schnellen Einwärts- und Aufwärtsstößen fest in den Bauch (ähnlich dem Hochheben der Person).
    4. Führen Sie diese Stöße durch, bis Sie hören, dass das Objekt die Atemwege freigibt (die Person beginnt merklich zu atmen/gibt Geräusche von sich) oder führen Sie nach 5 Stößen eine schnelle visuelle Überprüfung des Mundes durch, um festzustellen, ob das Objekt entfernt werden kann
    5. Wenn ein Dechoker-Gerät leicht verfügbar ist, fahren Sie mit Technik 2 fort. Wenn nicht, fahren Sie mit Bauchstößen fort und integrieren Sie Rückenschläge, wenn Sie dafür ausreichend trainiert sind. (Hinweis: Es ist wichtig, die abdominalen Stöße fortzusetzen, bis das Dechoker-Gerät angelegt wird). Fahren Sie mit diesem Vorgang fort, bis die Person bewusstlos wird (gehen Sie zu Schritt „g“).
    6. Wenn kein Dechoker-Gerät verfügbar ist oder wenn Sie Ihre Arme nicht um die Person legen können, legen Sie die Person hin und führen Sie Bauchstöße durch, wobei Sie die gleiche Bewegung simulieren, die Sie ausführen würden, wenn Sie hinter der Person stehen würden (beschrieben Oben). Setzen Sie diesen Vorgang fort, bis die Person bewusstlos wird.
    7. Wenn die Person bewusstlos wird, legen Sie die Person auf den Boden und untersuchen Sie die Atemwege visuell. Entfernen Sie nur ein Objekt, auf das manuell mit einer Fingerbewegung zugegriffen werden kann. Wenn dies möglich ist, während die Person auf der Seite liegt, hilft dies beim Entfernen. Es ist äußerste Vorsicht geboten, um das Objekt nicht weiter in die Atemwege zu schieben.
    8. Nach Untersuchung der Atemwege der wachen Person mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) beginnen. Die Thoraxkompressionen der HLW können dabei helfen, das Objekt zu entfernen, und diese wichtigen Bewegungen sorgen dafür, dass das Blut durch das Herz fließt, bis weitere Hilfe eintrifft.
    9. Wenn fortgeschrittene Hilfe voraussichtlich verlängert wird oder nicht verfügbar ist und Technik 2 keine ordnungsgemäße Beatmung bewirkt hat, prüfen Sie, ob Technik 3 durchgeführt werden kann, und greifen Sie gegebenenfalls ein. Wenn nicht, fahren Sie mit der HLW fort, bis weitere Hilfe eintrifft oder für einen Zeitraum innerhalb Ihrer Grenzen.
2. Dechoker-Gerät zum Freimachen der Atemwege:

Hinweis: Da Technik 1 in der Regel der schnellste und einfachste Weg ist, bei einem Atemwegsnotfall Hilfe zu leisten, sollte sie immer zuerst versucht werden. Es gibt jedoch Situationen, in denen die Verwendung des dechoker Airway Clearing Device bevorzugt wird. Wenn die Körpergröße des Ersthelfers oder der hilfebedürftigen Person im Hinblick darauf, dass die Arme um die Taille einer Person gelegt werden können, die erforderliche Kraft, um die Kontraktionen der therapeutischen Technik 1 auszulösen, das Wissen/Vertrauen in die Ausführung der Technik 1 oder andere unvorhergesehene Gründe, wie z bestimmt durch den Ersthelfer, wird ein verfügbares Dechoker Airway Clearing Device erhebliche Hilfe leisten.

    1. Wenn Technik 1 die Atemwege nicht innerhalb einer angemessenen Anzahl von Stößen (normalerweise 10) freigemacht hat, ist die Verwendung des Dechokers, die Durchführung von Technik 3 oder fortgeschrittene Unterstützung erforderlich. Fahren Sie mit Schritt „b“ fort, wenn ein Dechoker-Gerät verfügbar ist. Wenn nicht, fahren Sie mit Technik 3 fort und stellen Sie sicher, dass fortgeschrittene Unterstützung unterwegs ist, falls möglich.
    2. Nehmen Sie den Dechoker aus der Verpackung und ziehen Sie zweimal am Griff, um sicherzustellen, dass die interne Schmierung ordnungsgemäß über die Länge des Schlauchs verteilt wird. Der Griff sollte dann vor der Verwendung wieder in die vollständig heruntergedrückte Position gebracht werden.
    3. Legen Sie den Kopf der Person, die Hilfe benötigt, auf den Rücken und heben Sie das Kinn an, um direkten Zugang zu den Atemwegen zu erhalten. Dies ist ähnlich der Position, die für die Mund-zu-Mund-Luftunterstützung verwendet wird.
    4. Identifizieren Sie die richtige Platzierungsposition des Dechokers. Sie werden die Vertiefung für die Nase auf der Gesichtskappe der Atemschutzmaske leicht erkennen. Außerdem sollte der Schlauch nach unten und von der Nasenvertiefung weg zeigen. Diese beiden Orientierungspunkte zeigen deutlich, wie der Dechoker auf der Mund- und Nasenregion der Person platziert werden sollte, die Hilfe benötigt.
    5. Führen Sie den Schlauch in den Mund ein, die Gesichtskappe des Atemschutzgeräts bedeckt Mund und Nase. Ein fester Kontakt zwischen dem Atemschutzkappenabschnitt und der Person, die Hilfe benötigt, ist wesentlich, um eine dichte Abdichtung aufrechtzuerhalten. Der Dechoker verwendet Saugdruck, um einen Fremdkörper in den Atemwegen zu entfernen.Die Kraft dieses Sogs steht in direktem Zusammenhang damit, wie gut eine gleichmäßige Abdichtung hergestellt wird, wo die Kappe um Mund und Nase gedrückt wird. Verwenden Sie insbesondere Ihre nicht dominante Hand, um die Gesichtskappe des Atemschutzgeräts gegen das Gesicht der Person zu halten, indem Sie Ihren Daumen auf die drücken Unterseite des Kinns und trennen Sie dann zwei Finger auf beiden Seiten des Beatmungsschlauchs. Extrem wichtig: Der Ersthelfer sollte sicherstellen, dass er leichten, aber konstanten Druck ausübt, um diese äußerst wichtige Versiegelung für 3-Sekunden-Intervalle aufrechtzuerhalten. Zählen Sie laut „Eintausendeins, Eintausendzwei, Eintausenddrei“, wenn die Gesichtskappe des Atemschutzgeräts Mund und Nase bedeckt, damit klar ist, wann sie entfernt werden muss (nach dem Zählen von drei Sekunden), und positionieren Sie die Gesichtskappe dann neu.
    6. Während Sie leichten, konstanten Druck ausüben, verwenden Sie Ihre dominante Hand, um den Kolben mit einer sanften, schnellen Bewegung nach oben zu ziehen. Dies wird wahrscheinlich das Objekt entfernen und die Atemwege öffnen, daher ist es wichtig, sich auf die Reaktionen und die Fähigkeit der Person zu konzentrieren, plötzlich zu atmen. Wenn sich das Objekt löst, rollen Sie die Person auf die Seite und helfen Sie ihr bei Bedarf, den Atemweg/Mund der Obstruktion vollständig zu evakuieren. Zusätzliche Überlegungen:
        1. Das Druckventil am Dechoker ermöglicht das mehrfache Ziehen am Griff während einer Episode der Platzierung der Atemschutzkappe. Dies kann in Fällen erforderlich sein, in denen ein einziges Ziehen am Griff die Atemwege nicht frei macht.
        2. Während des Ziehens am Griff kann der erzeugte Sog dazu führen, dass die Verstopfung sofort entfernt wird und am Ende des Rohrs haftet, wodurch verhindert wird, dass der Griff weiter gezogen wird. Entfernen Sie sofort die Gesichtskappe und untersuchen Sie sowohl die Person als auch die Atemwege, um festzustellen, ob eine weitere Behandlung erforderlich ist.
    7. Wiederholen Sie das Anbringen der Atemschutzkappe, das Ziehen am Griff und die Untersuchung der Person, die Hilfe benötigt, bis die Atemwege frei sind. Wenn der Patient nicht mehr reagiert oder bewusstlos wird, beginnen Sie mit der HLW und prüfen Sie, ob Technik 3 angemessen ist.
3. Tracheotomie-/Krikothryotomieverfahren:
    1. Es gibt seltene Fälle, in denen eine traumatische Verletzung oder allergische Reaktion die Atemwege einer Person vollständig geschwächt hat, sodass die Luft nicht aus dem Mund in die Lunge strömen kann. Wenn sich die Luftröhre in einem solchen Zustand befindet, sollte ein Ersthelfer prüfen, ob er in der Lage ist, eine Tracheotomie oder Koniotomie durchzuführen. Wenn sich die oben genannten Techniken 1 und 2 bei der Entfernung eines Fremdkörpers aus den Atemwegen als nicht erfolgreich erwiesen haben, sollte diese Technik zusätzlich in Betracht gezogen werden. Es ist wichtig zu beachten, dass dies ein „letztes Mittel“-Szenario ist und dauerhafte Schäden an der Luftröhre und/oder dem Kehlkopf (Voicebox) einer Person beinhalten kann.
    2. Der wichtige Aspekt einer Tracheotomie ist die Inzisionsstelle. Damit der Einschnitt von Vorteil ist, muss er an einer Stelle unterhalb des Traumas/der Fehlbildung vorgenommen werden. Wenn dies aufgrund eines Fremdkörpers erfolgt, ist die Vertiefung zwischen dem Adamsapfel und dem ersten großen Knorpelabschnitt (Ringknorpel) die beste Stelle. Dieser Hauptabschnitt kann palpiert werden, indem Sie Ihre Finger entlang der Luftröhre nach unten bewegen, bis eine deutliche Beule zu spüren ist.
    3. Sobald die Stelle auf der Luftröhre ausgewählt ist, verwenden Sie eine Rasierklinge oder ein anderes scharfes Instrument, um einen horizontalen Einschnitt von einem halben Zoll (von links nach rechts) zu machen, der etwa einen Zoll tief ist.
    4. Dieser Schnitt kann dann geöffnet werden, indem Sie Ihren Zeigefinger kneifen oder einführen, um sicherzustellen, dass der Schnitt tief genug war, um in die Luftröhre zu münden (normalerweise fließt während dieses Vorgangs nicht viel Blut).
    5. Führen Sie einen hohlen, festen Schlauch in die Inzision ein, um eine vorübergehende, stabile Öffnung für die Atmung zu schaffen (ein Hohlstift, dünne Plastikrohre, Strohhalme usw.). In extremen Fällen besteht das Ziel darin, die Inzision in diesen kritischen Fällen offen zu halten Situationen, berücksichtigen Sie andere Materialien, Konfigurationen und im Wesentlichen, welche Gegenstände verfügbar sind, um das Leben dieser Person zu retten).
    6. Geben Sie schnell zwei Atemzüge und wiederholen Sie dann alle fünf Sekunden mit zwei weiteren Atemzügen. Führen Sie diese Beatmung weiter durch, während Sie den Puls überwachen. Wenn der Puls jemals stoppt, werden Thoraxkompressionen zur Priorität. Diese sollten mit einer Rate von 100 Kompressionen pro Minute durchgeführt werden, bis Hilfe eintrifft, oder für einen Zeitraum innerhalb Ihrer Grenzen.
V. Stabilisierung:

Nachdem Sie die Person durch die Techniken 1, 2 oder 3 stabilisiert haben, überwachen und pflegen Sie die Person weiter, bis weitere Hilfe eintrifft. Suchen Sie nach sekundären Problemen wie Blutungen, Flüssigkeitszufuhr oder anderen Angelegenheiten, die Hilfe erfordern.

 

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